© 2003-2009 Медицинский центр ОАО "Адмиралтейские верфи"
Защищено законом об авторских и смежных правах.
УЗИ нервов верхних конечностей
29.06.2011
Статью подготовил врач отделения ультразвуковой диагностики Малецкий Э.Ю.
УЗИ нервов верхних конечностей, метод, применяющийся не так давно. Возник благодаря появлению нового поколения УЗ аппаратов оснащенных датчиками высокой частоты. Разрешение датчика позволяет отчетливо видеть не только нервный ствол, но и пучки нервных волокон образующих его. Проводится оценка не только толщины нерва, но и его структуры, контуров, кровоснабжения. Техника УЗ исследования периферических нервов широко распространена за рубежом и пока еще мало известна в нашей стране. На сегодняшний день в Санкт-Петербурге данное исследование проводится только медицинском центре «Адмиралтейские верфи».
Онемение рук (парестезия) одна из часто предъявляемых пациентами жалоб.
Основные причины можно разделить на:
- неврологические (связанные с нарушением иннервации)
- сосудистые (связанные с нарушением кровообращения)
Иннервация руки осуществляется несколькими нервными стволами, исходящими из плечевого сплетения, которое в свою очередь формируется нервными корешками шейного отдела спинного мозга.
Таким образом, схема иннервации руки:
1 уровень – Корешки шейного отдела спинного мозга
2 уровень – Плечевое нервное сплетение
3 уровень – Крупные нервные стволы (Срединный, Локтевой, Лучевой нервы)
4 уровень – Мелкие ветви нервов
Неврологические причины онемения рук по уровню поражения можно разделить на:
- Радикулопатии (патология нервного корешка в шейном отделе позвоночника)
- Плексопатии (патология плечевого сплетения)
- Периферические невропатии (патология периферического нерва)
Мы привыкли к тому, что боль, как проявление заболевания, какого либо органа, по своей локализации чаще всего совпадает с местом его анатомического положения. Но в случаях заболевания нервной системы, которая сама отвечает за формирование болевых ощущений правильная локализация боли чаще всего искажена. Так причиной онемения кисти может быть патология на любом из выше перечисленных уровней иннервации руки, от корешков спинного мозга до мелких ветвей нервов.
К основным методам диагностики можно отнести:
1. МРТ шейного отдела позвоночника – оценка состояния нервных корешков спинного мозга.
2. УЗИ нервов верхних конечностей – оценка нервов руки от плечевого сплетения до мелких ветвей.
3. ЭНМГ (электронейромиография) – функциональное исследование, позволяющее оценить степень нарушения проведения нервного импульса.
МРТ и УЗИ позволяют найти причину нарушения иннервации и точно ее локализовать. Этого не может сделать ЭНМГ, определяющая только примерный уровень поражения, но позволяющая с высокой точностью оценить функцию нерва.
Патология, доступная УЗ диагностике:
· Компрессия нерва рядом расположенной опухолью. Сдавление нерва при артритах, теносиновитах, остеоартрозе, врожденных аномалиях, вывихах, переломах. Туннельные синдромы (карпальный, кубитальный, канала Гийон и др.)
· Опухоли, исходящие из нервных стволов.
· Невропатии при сахарном диабете, хронических заболеваниях печени и почек, интоксикациях, дисгормональных состояниях на фоне климакса и др.
· Повреждения нервов (частичный, полный разрыв).
Таким образом, проведение УЗ исследования нервов уже на первом этапе обследования пациента с жалобами на боль и онемение в конечностях позволяет подтвердить или исключить значительную группу заболеваний приводящих к нарушению иннервации.